امراض الجهاز التنفسي ومنها انقطاع التنفس أو البهر

مرض البهر,امراض الجهاز التنفسي,امراض النفس,امراض الصدر


البهر أو انقطاع النفس هو مصطلح يشير إلى توقف التنفس الخارجي وهو من أمراض الجهاز التنفسي . وخلال هذا الانقطاع لا تستطيع العضلات المستنشقة القيام بالحركة ، وفي بداية الانقطاع يظل حجم الرئتين دون تغيير. اعتمادًا على كيفية انسداد المسالك الهوائية المفتوحة ؛ قد يكون هناك تدفق للغاز بين الرئتين وحولهما ، على الرغم من عدم تأثر تبادل الغازات في الرئتين والتنفس الخلوي
.

 اسباب مرض البهر (انقطاع التنفس)

من الممكن أن يصاب الشخص بانقطاع النفس من تلقاء نفسه ، أي أثناء تناول عقاقير مثل الأفيون السام والترينيتامين ، أو تلقائيًا من خلال الاختناق أو الإحالة ، أو يمكن أن يحدث نتيجة لذلك.مرض عصبي أو صدمة. المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم يتوقفون عن التنفس أكثر من 20 إلى 30 مرة في الساعة كل ليلة. من الممكن أيضًا التوقف عن التنفس أثناء ازدياد المشاعر عندما يعيش الشخص حالة  مثل البكاء أو التعرض للغش من قبل الآخرين ، وكذلك عند الضحك. يمكن أن يحدث انقطاع النفس عن قصد عن طريق إغلاق الحبال الصوتية أثناء إغلاق الفم ، أو سد دهليز الأنف ، أو تحفيز عضلات الزفير باستمرار.

المضاعفات بسبب انقطاع التنفس

في ظل الظروف العادية ، لا يمكن للأشخاص تخزين كميات كبيرة من الأكسجين في الجسم ، لذا فإن التوقف عن التنفس لفترة طويلة يؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين في الدورة الدموية ، ومن المحتمل أن يصاب الشخص بتلف في الدماغ. دائم بعد ثلاث دقائق على الأقل تؤدي إلى الوفاة تُحال بعد بضع دقائق أخرى ما لم تتم استعادة التنفس. ومع ذلك ، في ظل ظروف خاصة مثل انخفاض حرارة الجسم ، والأكسجين عالي الضغط ، وانقطاع الأكسجين في التنفس ، أو أكسجة الغشاء ، قد يتعافى انقطاع النفس المطول في الشخص دون مضاعفات خطيرة. لا يمكن للأشخاص غير المدربين حبس أنفاسهم عن قصد لأكثر من دقيقة أو دقيقتين. وذلك بسبب معدل التنفس

يتم تنظيم حجم كل عملية تنفسية بإحكام للحفاظ على مستويات ثابتة من ثاني أكسيد الكربون وضغط الهيدروجين في الدم. أثناء انقطاع النفس ، لا تزيل الرئتان ثاني أكسيد الكربون لأنه يتراكم في الدم. يؤدي ارتفاع ضغط ثاني أكسيد الكربون وانخفاض درجة الحموضة إلى تحفيز مركز الجهاز التنفسي في الدماغ ، والذي لا يمكن التحكم فيه بشكل تعسفي.

عند غمرها في البحر، يتسبب منعكس الغوص في الثدييات في حدوث تغيرات فسيولوجية تسمح للإنسان بتحمل انقطاع النفس على مدى فترة زمنية أطول ، حتى في الأشخاص عديمي الخبرة. يمكن ممارسة مقاومة انقطاع النفس. تتضمن التقنية القديمة للغوص الحر حبس أنفاسك ، ويمكن للغواصين العالميين حبس أنفاسهم لأكثر من أربع دقائق تحت الماء على عمق 214 مترًا. بالمناسبة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس هم الذين يمكنهم حبس أنفاسهم لفترة طويلة.

 

حالة فرط التنفس

 

يهدف فرط التنفس الطوعي الذي يحدث قبل انقطاع النفس إلى السماح للشخص المصاب بحبس أنفاسه بأمان لفترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، فإنه في الواقع يعطي انطباعًا بأن الشخص لا يحتاج إلى التنفس ، على الرغم من أن الجسم يعاني بالفعل من الأكسجين في الدم ، والذي عادة ما يؤدي بشكل غير مباشر إلى ضيق شديد في التنفس. يعزو البعض آثار فرط التنفس عن طريق الخطأ إلى زيادة الأكسجين في الدم دون أن يدركوا أنه بسبب انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ، يترك الدم عادة الرئتين مشبعتين بالأكسجين ، مما يترك الرئتين مشبعتين بالأكسجين. زيادة الأكسجين المتاح. يؤدي انخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى زيادة درجة الحموضة في الدم ، مما يزيد من الوقت اللازم لتحفيز مركز الجهاز التنفسي (كما هو موضح أعلاه). من ناحية أخرى ، يزيد فرط التنفس إلى حد ما من وقت انقطاع النفس وزيادة طفيفة في وقت انقطاع النفس ، ويتم التنفس على حساب احتمالية حدوث نقص الأكسجة وقد يفقد الشخص بهذه الطريقة. إذا أصبح الشخص فاقدًا للوعي تحت الماء ، يكون معرضًا لخطر الغرق. ويجب أن يكون صديقه مستعدًا لإنقاذه. يحدث انقطاع النفس السطحي الصامت عندما يحبس الغواص أنفاسه لفترة كافية حتى ينتشر الأكسجين إلى ما دون المطلوب للحفاظ على وعي الدماغ. لا يسبب تغيرات مرهقة للجسم ويتم إجراؤه بشكل عام لتحسين وقت انقطاع التنفس ؛ لا ينبغي أبدًا أن يمارس هذا السلوك من قبل الغواص وحده ، ولكن يجب أن يتبع بروتوكولات سلامة صارمة للغواص.

توقف التنفس عن طريق الأكسجين أثناء انقطاع النفس

نظرًا لأن تبادل الغازات بين الدم والرئتين مستقل عن حركة الغازات من وإلى الرئتين ، يمكن أن تتدفق كميات كبيرة من الأكسجين عبر الدورة الدموية حتى في حالة انقطاع النفس ، يمكن تفسير هذه الظاهرة (انقطاع النفس المؤكسد) على النحو التالي: عندما يبدأ انقطاع النفس ، ينشأ ضغط سلبي في الرئتين لأن الرئتين تمتص كمية من الأكسجين أكثر مما تفرزان ثاني أكسيد الكربون ، وإذا تم إغلاق المجاري الهوائية أو انسدادها ، يؤدي إلى تدهور تدريجي في الرئتين. عندما تكون الممرات الهوائية مفتوحة ، فإن أي غاز يغذي الشعب الهوائية العليا يتبع تدرج ضغط ثم يتدفق إلى الرئتين ليحل محل الأكسجين الذي يستهلكه. عندما يتم إمداد الرئتين بالأكسجين النقي ، تساعد هذه العملية على تجديد الأكسجين المخزن في الرئتين ؛ يدور الأكسجين في الدم بمستويات طبيعية ولا يؤثر على وظائف الأعضاء. يمكن أن يؤدي تحديد فرط الأكسجة إلى زيادة النيتروجين ، مما يؤدي إلى انخفاض الامتصاص. ومع ذلك ، لا يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون أثناء انقطاع النفس ، ويتوازن الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الرئتين بسرعة مع الدم. في عملية التمثيل الغذائي ، عندما يمر الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون عبره ، يتراكم الكثير منه ويحل محل الأكسجين والغازات الأخرى في الغلاف الجوي ويتراكم أيضًا في أنسجة الجسم ، مما يسبب الحماض التنفسي. في ظل الظروف المثالية (أي عندما يتم استنشاق الأكسجين النقي قبل بداية انقطاع النفس ، وإزالة كل غاز النيتروجين من الرئتين واستنشاق الأكسجين النقي من الرئتين) ، فإن تناول الأكسجين من انقطاع النفس كافٍ نظريًا لتوفير ما يكفي من الأكسجين ليكون أكبر من ساعة واحدة البقاء على قيد الحياة لدى البالغين الأصحاء وبالتالي لا يزال تراكم ثاني أكسيد الكربون (المذكور أعلاه) هو العامل المحدد. بالإضافة إلى كونه مرضًا فسيولوجيًا جديدًا ، يمكن استخدام انقطاع النفس الأكسجين في جراحة الصدر عندما لا يمكن تجنب انقطاع النفس ، وكذلك في علاجات الشعب الهوائية مثل تنظير القصبات والتنبيب وجراحة الصدر. ومع ذلك ، نظرًا للقيود المذكورة أعلاه ، فإن أكسجة انقطاع النفس هي أدنى من المجازة القلبية الرئوية ذات القلب والرئة الاصطناعية ، وبالتالي فهي تستخدم فقط في حالات الطوارئ والعمليات القصيرة. يعد استخدام صمامات PEEP بديلاً مقبولاً للمرضى الذين لديهم مستوى ماء 5 سم وللمرضى الثقيل مع 10 سم ماء مع تحسن ملحوظ في جدار الرئة والصدر.

في عام 1959 ، وصف فريمن استخدام أكسجة انقطاع النفس أثناء التخدير والجراحة. من بين الموضوعات الثمانية في هذه الدراسة ، كان أعلى ضغط جزئي لثاني أكسيد الكربون مسجلاً 250 مم زئبق وأقل درجة حموضة في الشرايين كانت 6.72 بعد 53 دقيقة من انقطاع النفس.


اختبار انقطاع النفس لتحديد موت الدماغ

ثلاثة معايير للتشخيص السريري لموت الدماغ أوصت بها الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب هي: الغيبوبة ، ونقص ردود الفعل الدماغية ، وانقطاع النفس (يُعرَّف بأنه عدم قدرة المريض على التنفس دون مساعدة بدون نظام دعم الحياة).

أ

إرسال تعليق

أحدث أقدم

نموذج الاتصال